Dr. Ulf Zierau ist Facharzt für Allgemeine Chirurgie und Gefäßchirurgie, unter anderem Spezialist für RFITT und Lasertherapie sowie Spezialist für Mikroschaumtherapie in der SAPHENION – Praxisklinik für Gefäßerkrankungen und Venenzentrum. Regelmäßig berichtet er an dieser Stelle als Gesundheitskolumnist von den Erfahrungen aus seiner Praxis.
In den hochentwickelten Industrieländern leiden ca. 70% der Erwachsenen an verschiedenen Formen funktionell kranker Venen - den Krampfadern. Bei einem Drittel der Betroffenen ist eine operative Therapie unausweichlich. Dabei sind kosmetische Probleme noch nicht einmal berücksichtigt, da sich diese Statistiken nur auf das funktionelle Krampfaderleiden beziehen.
In Deutschland gilt die konventionelle radikalchirurgische Stripping – OP (Herausziehen der kranken Venenabschnitte), obwohl bereits 1904 erstmals vorgestellt, in der Chirurgie immer noch als „Gold – Standard“ der Therapie eines Krampfadernleidens. Hierbei wird durch teilweise dutzende von Hautschnitten der jeweils betroffene Venenabschnitt radikal aus dem Gewebe herausgezogen. Verletzungen im Gewebe und an benachbarten anatomischen Strukturen, wie Nerven und Lymphbahnen, lassen sich nicht sicher vermeiden. Auch bestätigt sich die alte Lebensweisheit, “…dass die Krampfadern sowieso wiederkommen…” in aller Regel. Nach althergebrachten Stripping – Operationen finden sich in bis zu 60% bereits nach 5 Jahren neue Krampfadern (sog. Rezidive). Diese Neubildung wird auch als REVAS (recidive after surgery) bezeichnet.
Seit ca. 10 Jahren werden weltweit immer häufiger kathetergestützte Eingriffe an Krampfadern durchgeführt. Diese minimalinvasiven Eingriffe ersparen dem Patienten die beim Stripping üblichen Narben und auch Gewebeverletzungen. Lymphbahnen und Nerven können geschont werden. Wichtig ist bei diesen minimalinvasiven Verfahren ein dauerhafter Verschluss der behandelten Venen.
In der ambulanten Medizin haben sich inzwischen 3 verschiedene Verfahren, wie kathetergestützte chemische Ablation (sog. Mikroschaumtherapie), thermischen Ablation (Laser, VenusClosurefast) und Radiowellenablation (RFITT) durchgesetzt. In den USA werden aktuell ca. 85% aller Veneneingriffe mittels dieser neuen schonenden Therapie duchgeführt.
Im Gegensatz dazu sind im deutschsprachigen Raum erst ein Fünftel der Eingriffe an varicösen Venen Kathetereingriffe.
Der Autor Dr. Zierau begann 2003 mit der endovenösen Therapie der Varicosis. Zum damaligen Zeitpunkt favorisierten wir die Lasertherapie und behandelten mit dieser Technik von 2003 bis 2007 ca. 4000 Stammvenen. Alternativ führten wir 2007 ein radiowellengestütztes Therapieverfahren, die RFITT ein. Inzwischen haben wir ca. 10 000 Eingriffe an Krampfadern minimalinvasiv durchgeführt. Einen sicheren Verschluß haben wir mit dem Radiowellenkatheter RFITT bei 99% der Patienten erreicht. Die Ergebnisse des Laserkatheters sind dtl. schlechter, hier sahen wir eine Verschlussrate von ca. 90%.
Im Bereich der kosmetisch relevanten Krampfadern wird inzwischen fast ausschließlich mittels Mikroschaum behandelt. Zur Effektivität der Mikroschaumtherapie liegt seit 2010 eine große 5-Jahresstudie aus den USA vor. Diese beweist die hohe Effektivität des Mikroschaums bei der Behandlung kosmetisch störender Besenreiservenen und Netzvenen. Die Therapie mit Laser, Kochsalzinjektion und Flüssigverödung wird als wenig effektiv eingestuft.
Nach nahezu 10 Jahren Arbeit mit kathetergestützten Therapien an Krampfadern sind wir inzwischen von der Effektivität und dem Erfolg der Methoden überzeugt. Der Einsatz radikalchirurgischer Therapie ist aus unserer fachärztlichen Sicht nur noch in ganz seltenen Ausnahmen notwendig!
Ihr,
Dr. Ulf Zierau
SAPHENION – Praxisklinik für Gefäßerkrankungen und Venenzentrum
Über den Autor: Dr. Ulf Zierau ist Facharzt für Allgemeine Chirurgie und Gefäßchirurgie, unter anderem Spezialist für RFITT und Lasertherapie sowie Spezialist für Mikroschaumtherapie in der SAPHENION – Praxisklinik für Gefäßerkrankungen und Venenzentrum. Die Saphenion Praxisklinik engagiert sich auf der einen Seite besonders für die Vorsorge, Diagnostik und Therapie arterieller und venöser Erkrankungen. Schwerpunkt der Therapie sind sämtliche minimalinvasiven endovasalen kathetergestützten Therapieverfahren, wie zum Beispiel Laser und RFITT sowie die endovasale Mikroschaumtherapie von Seitenast- und retikulären Varizen sowie Besenreisern. Dr. Zierau veröffentlicht regelmäßig einen eigenen Newslettern zu Themen rund um Venenthemen: “Der Zierau”.